Рекомендации для лиц, выезжающих в тропики

 Рекомендации для лиц, выезжающих в тропики

А.М.Баранова

(д.м.н., зав. Лабораторией эпиднадзора ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского, ММА им.И.М.Сеченова Минздрава Российской Федерации)

В странах тропического климата распространены инфекционные и паразитарные болезни, которые передаются пятью различными путями: трансмиссивным (через переносчиков, чаще насекомых), пищевым (через воду, продукты питания), контактным (через руки, поцелуи, половой акт), парентеральным (через медицинские инструменты или переливание крови), воздушно-капельным (при кашле, чихании). Риск заражения зависит от циркуляции возбудителей в данной местности, характера питания, поведения, соблюдения правил личной гигиены, условий проживания и т.д. Например, риск заражения трансмиссивными инфекциями (малярия, лейшманиозы, геморрагические лихорадки, трипаносомозы, филяриидозы) зависит от того, в каких условиях живёт путешественник, применяет ли он средства защиты от укусов насекомых и др.

В странах Азии и Африки сохраняется высокий риск заражения различными болезнями в результате употребления инфицированных воды и продуктов питания. При использовании для питья не кипяченой (даже водопроводной) воды возможно заражение холерой и другими острыми кишечными инфекциями, включая дизентерию разных видов, вирусные гепатиты, брюшной тиф, полиомиелит. Также небезопасны сырые или недостаточно прожаренные или проваренные продукты питания, в том числе мясные и рыбные. Сырые овощи и фрукты, особенно в виде салатов, могут стать причиной заболевания острыми кишечными инфекциями, амебной дизентерией, кишечными гельминтозами. Сырой фарш, используемый как приправа, бифштексы с кровью, шашлыки и другие недостаточно термически обработанные мясные блюда могут приводить к заражению глистами (бычьим и свиным цепнями, трихинеллами).

Распространенность инфекционных и паразитарных болезней в разных регионах Земного Шара неодинакова. Знание риска заражения на определённых территориях и соблюдение мер профилактики могут предупредить тропические болезни у путешественников. Риск зависит от страны пребывания и провинции, длительности пребывания, наличия в данное время в этой местности эпидемии какой-либо инфекции (например, малярии, геморрагических лихорадок), интенсивности передачи среди местных жителей и своевременности мер безопасности. Такую информацию надо обязательно получить перед выездом за рубеж.

Тропический климат оказывает неблагоприятное воздействие на организм человека. Наиболее опасно воздействие ультрафиолетового излучения, жары, влажности, тропических циклонов. Эти факторы могут вызвать тахикардию, одышку, астматический приступ, мигрень, приступы моче- или желчекаменной болезни, ожоги.

Нарушение водного баланса в организме человека ведёт к нарушению терморегуляции организма, что выражается в снижении аппетита, повышении температуры тела на 1-2 градуса, бессонице, отёках конечностей, иногда сыпи на коже.

Самыми распространенными среди болезней у европейцев, выезжающих в тропики, являются болезни, связанные с водой и пищей, так называемые «диареи путешественников». С водой в организм человека могут попасть возбудители амёбной и бактериальной дизентерии, холеры, брюшного тифа, гепатита А, шистосомозов (тропических гельминтозов).

Один из четырёх видов малярии – тропическая малярия, а также жёлтая лихорадка, передаваемые комарами, являются смертельно опасными болезнями для путешественников. Кроме этих болезней, насекомые (комары, мошки, мокрецы, москиты, слепни) передают вирусные лихорадки, тропические гельминтозы и болезни, вызываемые простейшими (трипаносомы, лейшмании и др.).

В жарких странах широко распространены болезни, передающиеся половым путём (венерические болезни, гепатит В, СПИД, трихомониаз, хламидиоз и др.)

Находясь в зоне риска возможного заражения, следует строго соблюдать рекомендации врача. В период пребывания в тропиках обязательно наличие индивидуальной медицинской страховки. После возвращения из тропиков в случае появления симптомов болезни, следует срочно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о пребывании в тропиках (сроки пребывания, страны, использованные для профилактики лекарственные препараты). 1. ПРИВИВКИ

Международные санитарные правила требуют при выезде в жаркие страны только прививку против желтой лихорадки (в отдельные страны Африки и Латинской Америки, см. ниже). Остальные прививки делают в связи с местной ситуацией и необходимостью соблюдения мер безопасности. Следует учитывать состояние здоровья, сроки между двумя различными прививками, противопоказания (иммунодепрессия, аллергия и тяжелые реакции после первой вакцинации).

Для вакцинации необходимо иметь справку о состоянии здоровья, разрешающую прививку. Большинство прививок проводят не менее, чем за 1-2 месяца до выезда, чтобы развился иммунитет или выявились осложнения. Прививки делают в разных прививочных пунктах (коммерческие медицинские центры, поликлиники).

Международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки необходимо при выезде во многие страны Африки и Латинской Америки

3. ЗАЩИТА ОТ УКУСОВ НАСЕКОМЫХ

Большое значение для работы, нормального сна и профилактики трансмиссивных болезней имеет защита от нападения кровососущих насекомых (мошек, комаров, москитов, слепней, клещей), которые нападают обычно в вечерние и утренние часы. Это достигается различными методами: физическими - установкой пологов над постелью, химическими - применением инсектицидов и репеллентов, физико-химическими - электрофумигаторы с инсектицидными таблетками или жидкостью.

При наличии в помещениях насекомых следует сделать обработку инсектицидом в аэрозольной упаковке, обладающим стойким остаточным действием (лучше пиретроидом).

Репелленты, наносимые на кожу для защиты от укусов насекомых, могут быть в виде мазей, гелей (Акреп, Редет, Тайга), аэрозолей (Аутан, Раптор). Их применение указано ниже.

Рекомендации составлены на основании Санитарных Правил по охране территории Российской Федерации от завоза опасных инфекций, Москва, ИнтерСЭН, 1996; «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», Москва, Минздрав РФ, 1997 и рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения «International Travel and Health» («Международные путешествия и здоровье»), Женева, 2002.

РЭТ-инфо №2 (46) 2003