Итоги двадцатилетнего изучения клещевого энцефалита в Крыму

Клещевой энцефалит. Итоги двадцатилетнего изучения клещевого энцефалита в Крыму

Перейти в оглавление раздела: Клещевой энцефалит...

...В природном очаге при реальном взаимодействии популяций трехчленной паразитарной системы складывается множество комбинаций условий, влияющих на возможность размножения и сохранения вируса в конкретной особи переносчика. Установлено, что общая численность находящейся в клещах части вирусной популяции (ее запас на единицу площади) изменяется по годам в сравнительно небольших для вируса пределах. Уровень численности вируса определяется, главным образом, сильно инфицированными клещами, которые содержат большую его дозу. Хотя их относительное и абсолютное количество меняется, такие особи имеются в популяциях членистоногих ежегодно. Число инфицированных клещей возрастает преимущественно за счет особей, содержащих небольшую дозу вируса. Это не оказывает принципиалного влияния на суммарный запас вируса в клещах. Предполагается, что этим обеспечиваются, с одной стороны, устойчивость вирусной популяции и ее относительная независимость от колебаний численности популяций других компонентов паразитарной системы (переносчиков и носителей), а с другой - возможность периодической широкой диссеминации вируса [10].

Очаг может неограниченно долгое время существовать в том или ином лесном участке, ничем себя не проявляя, пока с ним в контакт не вступит человек. Поэтому прямым доказательством эпидемиологической значимости циркуляции вируса КЭ на территории Крыма является изоляция из крови больных КЭ штаммов вируса, идентичных по своей антигенной характеристике клещевым изолятам вируса КЭ из крымских очагов. Изучение иммунного статуса населения Крыма в отношении вируса КЭ, вы-явившее значительный процент иммунных (13,91%) среди жителей горно-лесной зоны полуострова, также свидетельствует о потенциальной эпидемической опасности КЭ на этой территории [18]. Равный по величине показатель иммунной к вирусу КЭ прослойки, почти всех районов горно-лесной зоны (12-18%) косвенно указывает на наличие локальных природных очагов КЭ на территории горно-лесной зоны полуострова.

Заболевания КЭ в Крыму регистрируются в теплый период года (весна-лето-осень), совпадающий по времени с периодом активности иксодовых клещей. Первые случаи заболевания отмечались с конца апреля – начала мая, пик заболеваемости приходится на июнь, начало июля, последние случаи регистрируются в октябре, реже - ноябре. В первые годы после начала диагностики КЭ (1980-84 г.г.), регистрировались единичные случаи заболеваемости . С 1985 г. число регистрируемых больных КЭ стало фиксироваться от 2-3 до 33 в год (Рис.2). Истинное количество случаев заболевания КЭ значительно выше, т.к. многие случаи заболеваний не диагностируются и не распознаются, что связано с неспецифичностью течения КЭ и преобладанием лихорадочных и стертых форм.

Анализ заболеваемости КЭ в основных очагах показал, что кривая заболеваемости, после заражения в очагах северного макросклона (Балановский и Краснолесненский очаги) имеет крутой подъем в мае - начале июня, достигает максимума к середине июня (0,4-0,8 на 100тыс.), затем плавно снижается к октябрю. В Гурзуфском очаге, первые случаи заболеваемости наблюдаются уже в начале марта (0,05 на 100тыс.), заболеваемость медленно нарастала в апреле-мае, достигая наибольшей величины к концу июня - началу июля, затем наблюдалось резкое снижение количества больных. Последние случаи КЭ обычно выяснялись в конце июля - начале августа. В целом, пик заболеваемости следовал за весенним пиком численности клещей в очагах КЭ с разницей сроков, соответствующей инкубационному периоду. Из населения контингентами наибольшего риска заражения КЭ являются лица, профессионально связанные с лесом (11,9%) или часто выезжающие в лес для отдыха и сбора грибов (84,9%)[3, 17].

Основной путь заражения вирусом КЭ - трансмиссивный. Большинство заболевших КЭ в Крыму подтверждали посещение лесов до заболевания и присасывание клещей отметили 78% больных [14, 19]. Возможна передача вируса алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока. Козы привлекают особый интерес, поскольку употребление в пищу именно сырого козьего молока нередко приводило к семейно-групповым заболеваниям или даже к эпидемическим вспышкам [22]. В 50-б0х годах значительная часть всех заболеваний, особенно на Европейской территории бывшего СССР, была обусловлена алиментарным заражением. В 70-80-х годах в связи с резким сокращением поголовья коз алиментарное заповсеместно почти утратило актуальность. На начало 90-х годов в Крыму на алиментарный путь заражения приходится не менее 3,1% случаев [14]. Однако в последние годы численность коз и коров в частном владении в Крыму многократно увеличилась, а выпас их часто ведется в местах концентрации иксодовых клещей – на лесных полянах, опушках, в разреженных кустарниковых зарослях. Появились и многочисленные отары овец, роль которых в эпизоотии КЭ до конца не ясна, т.к. установлено, что длительность вирусемии у овец не превышает 5 дней, у ягнят - 22, хотя титры не превышают пороговых значений [21]. Все это способствует увеличению численности иксодовых клещей т.к. для их нимф и имаго коровы и козы во многих местах являются самым доступным и массовым прокормителем. Все это может способствовать активизации очагов ряда трансмиссивных инфекций, в том числе и КЭ, особенно в горных и предгорных районах Крыма. Определенную роль в функционировании очагов КЭ могут играть и многочисленные собаки, вирусемия у которых наблюдалась по 7 день [21].

Таким образом, в Крыму имеются сложившихся природные очагов КЭ, занимающих практически всю горно-лесную зону и совпадают по площади с ареалом их основного переносчика – лесного клеща I. ricinus. Установлено, что на территории Крыма циркулируют как штаммы, идентичные дальневосточному штамму “Софьин”, так и штаммы, отличающиеся по особенностям антигенной структуры. Вопрос происхождения очагов КЭ в Крыму на данном уровне их изученности остается открытым. В настоящее время в Крыму возможна активизация очагов КЭ и увеличение числа забо-леваний этой инфекцией.

Читать сначала: Клещевой энцефалит в Крыму