Клещевой ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА. История вопроса.

Евстафьев И.Л.

Перейти в оглавление раздела : Клещевой ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ

...Пути циркуляции боррелий в очаге

Высокий уровень зараженности взрослых голодных клещей обеспечивается в значительной степени прокормителями предыдущей, т. е. нимфальной фазы, которые имеют важное значение в поддержании эпизоотического процесса и формировании показателей эпидемической опасности очага. Уровень зараженности нимф боррелиями, степень их инфицированности (т.е. обилие боррелий в зараженных клещах) рассматриваются как важные характеристики состояния и опасности очагов клещевых боррелиозов. Нимфам клещей рода Ixodes принадлежит центральная роль в горизонтальной и вертикальной передаче возбудителей в природных очагах иксодовых клещевых боррелиозов.

В частности, для клещей I. ricinus установлена трансфазовая передача боррелий, т.е. боррелии способны передаваться от одной фазы развития клеща к последующей (например, от личинок нимфам или от нимф взрослым особям), хотя при этом существенно снижается степень зараженности клещей боррелиями. Поэтому, такая передача возбудителя, которую называют вертикальной, сама по себе, не обеспечивает высокую зараженность клещей, соизмеримой с ее естественным уровнем. Поэтому, по всей видимости, в природе постоянно происходит весьма значительное заражение новых незараженных нимф при кровососании на зараженных грызунах. Установлено, что легче всего передача боррелий позвоночному происходит именно на нимфальной фазе. Длительное голодание клещей не приводит к исчезновению боррелий из их организма.Таким образом, хотя клещи могут служить резервуарными хозяевами боррелий в природе, но для поддержания достаточной вирулентности штаммов и высокой зараженности клещей боррелиями, необходима их регулярная циркуляция между восприимчивыми позвоночными и клещами.

В настоящее время трансовариальная передача боррелий установлена для I. persulcatus и не известна для I. ricinus. Возможное отсутствие трансовариальной передачи боррелий у I. ricinus есть проявление “тупиковости” цикла циркуляции боррелий при заражении на стадии имаго, т.к. самки I. ricinus не обеспечивают передачи этого патогена потомству. Это может служить основной причиной более низкой зараженности клещей I. ricinus боррелиями в европейских очагах, по сравнению с I. persulcatus.

Носители боррелий

Принимая во внимание полизооидность нимфальной фазы клещей I. ricinus (т.е. их питание на многих видах позвоночных) можно предположить, что круг естественных носителей боррелий, в той или иной мере поддерживающих эпизоотический процесс в природных очагах, достаточно широк (от мелких млекопитающих до копытных). При этом, для инфицирования личинок или нимф от зараженных боррелиями грызунов, достаточно 1-2 суток питания, а если при самоочистке эти клещи будут сброшены и им удается прикрепиться к другим грызунам, происходит и их заражение боррелиями. Экспериментально было установлено, что при кормлении клещей на зараженных боррелиями мышах, происходит заражение от 26,5 до 81,5% клещей.

Так, в Германии, было обследовано 1330 мышей 11 видов. Установлено, что лесные и бурые мыши от которых в основном были выделены боррелии B. burgdorferi являются идеальным резервуаром данного микроорганизма, и они могут быть носителями бореллиоза всю жизнь. В Японии обследовались 66 пятнистых оленей, которые как предполагают, могут быть резервуаром боррелий в Хокайдо. У 75% оленей обнаружены специфические антитела, титры которых были выше летом. Возбудителем БЛ могут заражаться собаки, лошади, скот, но их дальнейшая роль в эпизоотологии и эпидемиологии инфекции пока неясна.

Микстинфекции

Очаги боррелиоза и вируса КЭ на всем протяжении их ареалов в Палеарктике симпатричны. Феномен сочетанности этих инфекций обусловлен общностью паразитарных систем, включающих переносчика, позвоночных хозяев, и циркуляцией одновременно вируса КЭ и боррелий. Установлено, что уровни циркуляции вируса и боррелий в природе в различных частях ареала существенно могут отличаться, но, как правило, различаются на порядок: боррелии встречаются примерно в 10 раз чаще.

Известно, что на одной и той же территории бывает в 2 — 3 раза больше заболеваний ИКБ чем КЭ. Так. в 1986—1988 гг. только в Ленинградской области среди взрослых больных, госпитализированных после укуса клеща, было серологически подтверждено около 250 свежих случаев болезни Лайма что превышает число выявленных здесь случаев клещевого энцефалита в 1.5— 2 раза.

Случаи микстинфекции у людей уже известны, что связано с возможностью одновременного инфицирования организма клеща вирусом КЭ и боррелями. Это связано с тем, что для взрослых клещей, исследованных путем индивидуального бактериологического и вирусологического анализа, показана реальность спонтанной зараженности одной особи клеща одновременно возбудителями болезни Лайма и КЭ. Возможная частота микстзараженности у I. ricinus и I. persulcatus в разных регионах, очевидно, варьирует, достигая нескольких процентов, и только на отдельных участках может доходить даже до 5—10 % от числа зараженных клещей.

Как оказалось, функционирование тройной системы с двумя возбудителями, в одном переносчике является неравновесным, дающим преимущества боррелийам по сравнению с вирусом для попадания в клещей и для сохранения в их популяциях. Все процессы антагонистического взаимодействия боррелия — вирус разворачиваются на преимагинальных фазах развития клещей и протекают гораздо острее, чем у имаго. Конкурентные и антагонистические взаимоотношения зависят от последовательности попадания того или иного патогенна в переносчика; получившие вирус трансовариально личинки легко заражаются боррелиями при питании на грызунах — резервуарах этого патогена. Установлено, что зараженные боррелиями клещи, при введении вируса КЭ, демонстрируют в 2,5 раза меньшую чувствительность к вирусу КЭ по сравнению с незараженными, а соотношение числа клещей с микстинфекцией к числу клещей, содержащих только боррелии, оказалось в 10—11 раз меньше, чем соотношение числа клещей с двойной инфекцией к числу клещей, содержащих вирус.

Читать дальше: Клещевой ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ