Хантавирусная инфекция: ГЛПС

Читать дополнительно:

* Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом

...В некоторых случаях какой-либо генотип хантавируса обнаруживают в несвойственном ему теплокровном хозяине, обитающем по соседству с основным. С современных позиций это можно рассматривать как „переброс” вируса от основного вида-носителя к другому, который, по всей видимости, является в этом случае „биологическим тупиком” (Якименко и др., 2000 и др.).

Характер циркуляции различных хантавирусов в организме природных хозяев, вероятно, универсален для всех серотипов. Лучше всего он изучен в условиях эксперимента на моделях рыжей полевки и полевой мыши, а в полевых условиях – у рыжей полевки в очаге ГЛПС Удмуртии (Михайлова, 1999; Bernshtein et al., 1999).

Было показано, что геморрагическая лихорадка протекает у грызунов как хроническая инфекция, без видимых клинических проявлений. При этом вирусоносительство не влияет на их вес, продолжительность жизни и подвижность. Вирус и/или вирусный антиген обнаружен в большинстве внутренних органов зверьков, но наибольшей концентрации достигает в легких, где особенно интенсивно размножается в первый месяц после заражения. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом. В этих экскретах возбудитель выявляли лабораторными методами. Точных данных о времени сохранения хантавирусов во внешней среде нет. Заражение мышей и полевок в лаборатории отмечали как при прямых контактах с инфицированными особями и их гнездовой подстилкой, так и на расстоянии 1,5-4 метров от источника инфекции внутри одного помещения (Gavrilovskaya et al., 1990). Это доказывает возможность горизонтальной передачи инфекции в популяции грызунов контактным и респираторным (воздушно-пылевым) путем. Вероятно, таким же образом заражаются люди в очагах ГЛПС. Чаще всего это происходит со специалистами, постоянно контактирующими с грызунами на очаговой территории, особенно если они имеют дело с живыми зверьками. Так, в Финляндии антитела к вирусу ГЛПС обнаружены у 50% зоологов, которые отлавливают мелких млекопитающих живоловками. Возможность заражения людей от живых грызунов респираторным путем была подтверждена при лабораторных вспышках ГЛПС (Гавриловская, Бойко, 1985; Schmaljohn, Hejelle, 1997). Наибольшую эпизоотическую и эпидемическую опасность представляют недавно инфицированные зверьки (Бернштейн и др., 2000). Эктопаразиты в заражении людей не участвуют, а их роль в переносе инфекции в популяциях теплокровных хозяев до сих пор не доказана. Поэтому большинство исследователей в настоящее время относит хантавирусные геморрагические лихорадки к нетрансмиссивным зоонозам. В то же время в литературе есть данные об обнаружении хантавируса у гамазовых и краснотелковых клещей в Китае (Schmaljohn, Hejelle, 1997) и у гамазовых клещей на Таймыре (Якименко и др., 2000). Больные люди, по-видимому, не могут служить источником заражения ГЛПС, а случаи заражения от человека ГЛС, описанные в США, требуют дополнительного подтверждения (Schmaljohn, Hejelle, 1997).

Степень патогенности для человека хантавирусов, имеющих разных теплокровных хозяев, различна (таблица). Наиболее тяжелое заболевание – с поражением легких и высокой летальностью (ГЛС) вызывают хантавирусы Нового Света (Sin Nombra и другие), которые связаны с представителями эндемичного для Америки подсемейства Sigmodontinae. На других континентах эта форма хантавирусной лихорадки и вызывающие ее серотипы вируса до настоящего времени не обнаружены. Из хантавирусов Старого Света более тяжелые формы ГЛПС вызывают те, что связаны с родом Apodemus (Хантаан и некоторые штаммы Добрава). Хантавирусы, специфичные для лесных полевок (Пуумала), и особенно – для крыс (Сеул), вызывают более легкие заболевания. Патогенность для человека других хантавирусов, в частности, выявленных у представителей рода Microtus, до сих пор не установлена ни в одном из регионов.

На территории России из известных ныне серотипов зарегистрировано 7: Пуумала, Добрава, Тула, Хантаан, Сеул, Хабаровск и Топографов (Tkachenko et al., 1999). Первые три циркулируют в Европейской части страны и некоторых областях Западной Сибири, а остальные – в основном на Дальнем Востоке. Серотип Топографов выделен недавно из сибирского лемминга на Таймыре – в самой северной точке ареала этой инфекции (Якименко и др., 2000; Plyusnin et al., 1996а). Ранее антиген вируса, близкого к Пуумала и скорее всего, идентичного хантавирусу Топографов, был обнаружен у сибирского и копытного (Dicrostonyx torquatus) леммингов на севере Ямала (Мясников и др., 1992).

Читать дальше: Хантавирусная инфекция: ГЛПС